冠狀動脈環(huán)形鈣化,，是冠狀動脈最可怕的“魔頭”之一,。與鈣化程度低的患者相比，鈣化程度高的患者發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的相對危險度更高,。然而,，一旦鈣化程度嚴(yán)重,，普通的藥物治療已無力回天，單純地植入支架,，不僅難以疏通血管,，甚至還可能導(dǎo)致冠脈穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,。如何解決這一難題？
　　通過在血管內(nèi)開“隧道”,，用高速旋轉(zhuǎn)的鉆石磨頭將心臟血管內(nèi)鈣化的斑塊磨碎,，以此解決冠脈介入治療，看起來像科幻電影里的場面,，但在大同新建康醫(yī)院真實上演了這一幕,。近日，該院首例“冠狀動脈腔內(nèi)斑塊旋磨術(shù)”在內(nèi)二科成功實施,。
　　今年68歲的張大爺,，有高血壓、糖尿病病史十余年,，半月前因反復(fù)胸悶胸痛入住大同新建康醫(yī)院內(nèi)二科,，入院后冠脈造影顯示主干80%狹窄，前降支近端至開口95%狹窄,，回旋支近端100%閉塞,，右冠彌漫鈣化狹窄，最窄處達95%,。眾所周知,，做心臟手術(shù)有“三怕”，一怕患者年齡大,，二怕血管太窄,，三怕血管鈣化太嚴(yán)重。而這“三怕”,，都集中到了這位患者身上,。
　　術(shù)前，科主任亢鵬飛和所帶的手術(shù)團隊反復(fù)仔細閱讀冠脈造影結(jié)果并甄別血管堵塞病變部位的特征,，為了讓患者最大獲益,，計劃開通右冠慢性閉塞病變（CTO）鈣化病變。由于堵塞病變的鈣化嚴(yán)重,，又位于右冠狀動脈開口,，常規(guī)球囊擴張植入支架難以奏效，需專用的旋磨設(shè)備對鈣化部位打磨后才可考慮支架植入,，而旋磨除了需要專用設(shè)備,，對操作者技術(shù)要求也很高，不僅要求技術(shù)熟練,，還要經(jīng)驗豐富,，并且能夠應(yīng)對旋磨中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，如冠脈穿孔,、無復(fù)流等等,。據(jù)了解,，以往此類患者都會去北京就診，這次亢主任特邀北京朝陽醫(yī)院張大鵬教授來院會診,。經(jīng)過反復(fù)研究,，最后決定采用冠狀動脈腔內(nèi)斑塊旋磨術(shù)開通鈣化的血管。
　　經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備,，3月17日,，亢鵬飛和手術(shù)團隊醫(yī)護人員在張教授的參與指導(dǎo)下成功為患者實施冠狀動脈旋磨術(shù)+冠狀動脈支架置入術(shù)。術(shù)中明確鈣化病變位置和嚴(yán)重程度后,，將帶有鉆石顆粒的高速旋磨頭送入血管內(nèi)的鈣化部位,，經(jīng)過幾次旋磨，阻塞血管腔的鈣化斑塊被逐漸消除,，順利置入支架,，整個過程中患者完全清醒，無明顯不適,。
　　據(jù)了解,，此次冠狀動脈腔內(nèi)斑塊旋磨術(shù)是大同新建康醫(yī)院內(nèi)二科成功開展的首例冠狀動脈旋磨手術(shù)。此項技術(shù)的應(yīng)用,，拓寬了冠脈介入手術(shù)的適應(yīng)癥,，提高了復(fù)雜冠脈介入治療的成功率，為患者創(chuàng)造了血運重建的機會,，使該院冠脈介入水平又躍上了一個新臺階,，為該類復(fù)雜病變患者的救治帶來了福音。
　　亢鵬飛介紹,，冠狀動脈腔內(nèi)斑塊旋磨術(shù)主要適用于解剖學(xué)上高危的病變，如鈣化的病灶,、開口處病灶,、球囊難以擴張的病灶和長段血管病灶。對于這些病變,，旋磨技術(shù)幾乎是經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)(PCI)順利完成不可缺少的一種技術(shù),。冠狀動脈旋磨術(shù)采用呈橄欖型的帶有鉆石顆粒旋磨頭，根據(jù)“差異切割”或“選擇性切割”的原理消除軟性,、纖維化及鈣化的所有形態(tài)學(xué)斑塊,；形成一個光滑的內(nèi)腔通道，消除或減少血管壁的氣壓性創(chuàng)傷,；最小化血管壁的伸展和彈性回縮,。對于一些嚴(yán)重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變，球囊可能無法通過或病變難以擴張開,，不僅即刻效果不理想,，遠期再狹窄率也較高,。冠狀動脈旋磨術(shù)的開展解決了以上難題，該技術(shù)用物理的方法將動脈硬化斑塊祛除,，以提高即刻效果,，并有降低遠期再狹窄率，臨床實踐報告顯示采用旋磨術(shù)治療早期手術(shù)成功率很高,，而并發(fā)癥的發(fā)生率卻明顯減少,，是臨床上較為理想的介入治療手段。
　　據(jù)悉,，大同新建康醫(yī)院內(nèi)二科從2014年11月建科到現(xiàn)在,，已成功完成冠狀動脈造影1500例，冠狀動脈支架置入術(shù)600余例,。其中,，去年下半年開展并獨立完成冠心病急診介入治療30余例，達三甲醫(yī)院水平,；成功開展了外周大血管介入治療,；確診肺栓塞12例，其中大面積肺栓塞9例,，無一例死亡,，全年臨床死亡率從往年的千分之四左右，大幅下降致千分之零點七,。此次成功開展的冠狀動脈腔內(nèi)斑塊旋磨術(shù)更是標(biāo)志著該院已能完成國內(nèi)開展的全部心血管介入診療技術(shù),。